2014级晚自习申请与保证书

申请人姓名 班级

家长签字

我自愿申请到学校上晚自习并保证做到以下几条规定，如有违反，服从年级、学校处理。

1、不无故迟到、早退、旷课，请假须经班主任同意。

2、自习考勤列入日常考勤范围，每节自习按1个课时计算，无故缺勤的，按旷课论处。

3、进入自习时间以后，不允许请假，如遇特殊情况确需请假的，须经班主任同意，并记入值班记录。

4、在自习课堂上，学生只允许用于预习、复习功课、做作业、阅读与教学内容有关的书籍，不允许做与学业无关的事情，更不许把和学习无关的物品（比如手机、视听设备等）带进课堂。

5、自习课堂上禁止大声喧哗、禁止交头接耳、禁止擅自离座位、禁止饮用食品、禁止使用或者把玩手机（否则，手机没收），不得影响他人学习。

6、对自习旷课和违反自习纪律规定和管理要求的学生，视情节，按照学校管理规定和违纪处理办法执行，实施必要的教育和处分，并计入班级量化分，屡教不改、违纪较严重者取消自习资格。

日期： 年 月 日